Césarienne : quelles conséquences sur le post-partum ?

Vous rêviez d’accoucher par voie basse, mais la nature en a voulu autrement. En France, un bébé sur cinq nait par césarienne. Programmée ou d’urgence, cette intervention chirurgicale peut devenir indispensable pour assurer la sécurité et la santé de votre nouveau-né autant que la vôtre. Une césarienne peut aussi être souhaitée par la future maman qui y voit une manière de contrôler le déroulement des évènements. Face à un sujet qui divise, Bertyne analyse les conséquences de la césarienne sur le post-partum.

En quoi consiste une césarienne ?

Quand la césarienne est-elle pratiquée ?

La césarienne constitue une intervention chirurgicale pratiquée par un gynécologue-obstétricien lorsqu’un accouchement par voie basse est impossible.

Cette opération peut également être réalisée sous certaines conditions à votre demande, mais certains hôpitaux refusent s’il n’y a pas un réel enjeu de santé pour l’enfant ou pour vous.

Par exemple, si le bébé se présente en position transverse ou en siège dans l’utérus, une césarienne doit être programmée.

En général, la date de l’intervention vise à respecter au mieux le calendrier de la grossesse, sans toutefois prendre le risque que l’enfant arrive par lui-même. Il faudrait dans ce cas pratiquer une césarienne d’urgence qui génère plus de stress pour vous (et le papa) et plus de risques pour la santé du bébé et la vôtre !

Comment se déroule une césarienne ?

La césarienne est pratiquée sous anesthésie péridurale, c’est-à-dire locale. Vous restez consciente pendant toute la durée de l’opération. Vous entendez les explications de l’équipe médicale et découvrez votre bébé dès qu’il sort de votre ventre.

Dans certains cas, et principalement pour une césarienne d’urgence, une anesthésie générale peut être obligatoire. Vous ferez alors la connaissance de votre bébé à votre réveil.

La paroi abdominale et l’utérus sont incisés horizontalement juste au-dessus des poils pubiens pour extraire le bébé et le placenta.

L’incision est suturée ou agrafée. Vous restez sous surveillance 2 à 3 heures le temps que les effets de l’anesthésie se dissipent.

Que se passe-t-il après la césarienne ?

Sauf contre-indications, le bébé peut immédiatement vous être confié. Le peau à peau est alors préconisé ainsi qu’une mise au sein rapide, si vous désirez allaiter.

À partir de ce moment, vous partagez du temps avec votre enfant, comme pour un accouchement traditionnel, sauf que vous ne pouvez pas vous lever. Ce n’est pas bien grave, car vous devez de toute façon vous reposer et garder votre bébé au chaud dans vos bras !

Pendant l’opération, une perfusion par intraveineuse a été posée ainsi qu’une sonde urinaire. Elles seront conservées pendant environ 24 h. La perfusion permettra la prise d’antidouleurs en continu. La sonde urinaire est indispensable, car vous devez rester allongée.

Pendant ces premières heures, votre bébé dormira beaucoup. Même si vous ne pouvez pas vous mettre debout, vous ne raterez rien des premiers moments de votre enfant. La sage-femme s’occupera de changer sa couche à votre place, mais vous aurez bien le temps de vous rattraper !

Quel est l’impact de la césarienne sur les saignements suivant la naissance ?

La césarienne permet d’extraire le bébé et le placenta. À la différence d’un accouchement par voie basse, vous n’aurez pas à expulser le placenta. Comme dans le cas d’une naissance classique, des saignements vaginaux assez abondants surviennent en post-partum.

Ils ne causent pas plus de douleurs que les saignements habituels des règles. La plupart des femmes ressentent même un soulagement, car le poids à supporter en fin de grossesse est souvent très handicapant.

Portez des vêtements amples et des protections hygiéniques durables qui ne nuiront pas à votre flore vaginale.

Quelle est l’intensité des douleurs après une césarienne ?

Les premiers jours, la douleur qui fait suite à l’intervention vous empêche de vous mouvoir comme vous le souhaiteriez.

Des antidouleurs vous seront administrés pendant plusieurs jours. L’intensité des douleurs et le temps nécessaire pour se remettre d’une césarienne varient beaucoup d’une femme à l’autre, mais ils n’influencent pas les saignements. Vous veillerez à porte une culotte de règles douce et confortable qui limitera les frottements désagréables sur votre peau.

Certaines mamans se sentiront bien en quelques jours, tandis que d’autres ressentiront des douleurs vives pendant plusieurs semaines. S’il n’y a pas eu de complications, votre gynécologue ou votre sage-femme vous encourageront à vous déplacer et à reprendre une vie normale. N’ayez pas peur de bouger et de vous occuper de votre bébé.

Toutefois, si vous avez d’autres enfants, vous éviterez de les porter les premières semaines suivant la césarienne, de la même manière que vous le faisiez déjà à la fin de votre grossesse. Ménagez votre corps !

La bonne réalisation de l’intervention ainsi que l’acceptation psychologique de la situation jouent grandement sur les conséquences d’une césarienne sur le post-partum.

Le retour de couche est-il modifié par une césarienne ?

Le retour de couche correspond au retour normal des règles après la naissance d’un bébé. Il se distingue des pertes de sang qui surviennent juste après l’accouchement. Ces dernières permettent d’évacuer toutes les matières utiles à la gestation du bébé.

Les premières règles qui suivent un accouchement par césariennes sont identiques à celles qui surviennent après un accouchement par voie basse. Elles peuvent être plus abondantes, plus longues et parfois irrégulières. Les symptômes prémenstruels ressemblent à ceux connus par le passé.

Toutefois, une grossesse modifie le corps, notamment d’un point de vue hormonal. Ne vous inquiétez pas si vous ne retrouvez pas immédiatement vos repères habituels ou si vos règles manquent de régularité pendant quelques mois.

Pour davantage de confort, vous pouvez porter un shorty de règles pendant cette période afin d’avoir l’esprit libre tout au long de la journée. Vous n’aurez pas à vous soucier de savoir si vos règles vont survenir ou pas puisque vous êtes protégée.

Peut-on allaiter après une césarienne ?

Oui, il est totalement possible d’allaiter juste après une césarienne, qu’il s’agisse d’une césarienne d’urgence ou d’une intervention programmée.

À partir du moment où votre corps reçoit les signaux qui lui indiquent que le bébé est sorti, un nouveau bouleversement hormonal survient et la lactation peut commencer.

Si vous souhaitez allaiter, renseignez-vous en amont sur les pratiques favorisées par la maternité de votre choix. Certaines seront plus disposées que d’autres à vous accompagner dans cette période.

S’il n’y a aucune contre-indication, votre bébé restera avec vous juste après sa naissance. Vous pourrez passer un agréable moment en peau à peau pour la première mise au sein dès que vous arriverez en salle de réveil. Ce grand moment de bonheur vous fera vite oublier les désagréments de la césarienne !

Les antidouleurs administrés après la césarienne sont indispensables à votre bien-être. Ils ne présentent pas de danger pour votre bébé, car vous ne les prendrez que quelques jours. La sage-femme qui s’occupera de vous vous encouragera d’elle-même à diminuer les doses aussi rapidement que possible.

Sachez que de la même manière que lors d’un accouchement par voie basse, les pertes de sang qui suivent la naissance de votre enfant s’intensifient pendant les tétées, mais les volumes écoulés restent évidemment les mêmes.

Une césarienne peut-elle favoriser une période de baby-blues ?

Le baby-blues constitue un état émotionnel, qui peut mener à la dépression. Il dépend donc d’un certain nombre de paramètres :

• Votre aptitude à apprécier les changements qui s’opèrent dans votre vie de jeune maman
• La facilité avec laquelle vous arrivez à vous occuper de votre bébé
• L’aide que vous recevez de votre entourage et de votre conjoint
• La façon dont vous vous sentez dans votre corps après les modifications liées à la grossesse
• Les hormones qui sont totalement chamboulées

Si vous avez subi une césarienne alors que vous souhaitiez plus que tout accoucher de façon naturelle, vous serez sans doute déçue. Au contraire, si la vie de votre enfant était en danger et qu’une césarienne d’urgence a permis de le mettre au monde dans d’excellentes conditions, vous serez éperdument reconnaissante envers l’équipe médicale.

La césarienne, tout comme la multitude d’évènements et de changements qui surviennent avec la maternité, peut avoir un impact positif ou négatif sur votre propension à développer un baby-blues.

Si vous déprimez après votre accouchement, n’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à vous rapprocher d’une association telle que Césarine qui offre un lieu d’échange pour les mères ayant vécu ou devant prochainement donner naissance par césarienne.

Les pertes importantes de sang qui suivent un accouchement peuvent faire chuter votre taux de fer. Vous vous sentez fatiguée (vous êtes fatiguée !) et cela contribue à dégrader votre moral. Parfois, quelques heures de repos et quelques compléments alimentaires à base de fer peuvent régler le problème.

Peut-on retomber enceinte après une césarienne ?

D’un point de vue purement biologique, vous pouvez retomber enceinte après une césarienne de la même manière qu’après un accouchement par voie basse. Vous aurez même peut-être la possibilité de donner naissance par voie basse à votre prochain enfant.

Toutefois, vous ressentirez des douleurs au niveau de la zone d’incision les premiers temps. Vos muscles seront endoloris et meurtris, ce qui engendre des difficultés à vous lever vite et à vous mouvoir.

Pendant cette période un peu douloureuse, il est peu probable que vous ayez envie de vous adonner à une séance de galipettes qui viendrait solliciter vos muscles abdominaux. Après la cicatrisation, vous reprendrez rapidement une vie parfaitement normale et une sexualité épanouie.

Bertyne vous accompagne à chaque étape de votre vie de femme et vous souhaite beaucoup de bonheur auprès de votre bébé.